巴蜀茶馆

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从8月6日晚上到第二天下午 ,肉提ECMO机器转了接近一天。救治难度有两点:高跑一是要保证大量血制品的输入 ,二是要保证高质量的心肺复苏 ,最大限度保障器官功能的恢复 。受访医院供图作者|实习生牛益彤编辑|陈卓就像水池被凿开个洞 ,步效李颖体内的血液不断流出。这次大出血属于片状出血 ,力量率丘国政描述,出血面在体内,医护人员需要时间 ,一点点找对位置。

受访医院供图死神手术在预料之外 。李颖的血压终于稳定下来 ,体内出血止住  、身体情况相对稳定,被转运至人民医院  。

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她住在妇幼保健院  ,从医院4楼病房到6楼产房,电梯只需3分钟,却差点成为她和丈夫张奇瑞的永别。17∶45前后 ,裴明毓在前往人民医院的路上接到了电话,妇幼保健院一位产妇发生了羊水栓塞心跳骤停 ,需要ECMO救治。在场的医生立即开始了胸外心脏按压 ,同时呼救启动了危急重症抢救流程 。医院的夜班是在18时左右开始的。

整个过程就像一道数学题 :水龙头漏水,如何能保证水池内的水总量恒定?没有找到出血面之前 ,输血是重要的选择 ,当晚参与抢救的医生 ,广西壮族自治区妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)麻醉科主任冯继峰说。8月25日,时隔20天 ,中青报·中青网通过视频看到了李颖的现状 :她扶着病床边慢慢站了起来,对着镜头露出一个温柔的笑 。几分钟前在电梯里的轮椅上,李颖呻吟一声,整个人软了下去,开始出现意识障碍 、抽搐等症状  ,同行护士迅速将其送往手术室 。抢救室内 ,血液顺着ECMO流入患者体内 。

可死神依旧如影随形。那是一个特别好的窦性心律,提起那一刻 ,冯继峰只觉是希望 。

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他们两人已经做好打算,准备顺产。但那一天,拎着待产包站在走廊边,张奇瑞几乎懵了 。

这段距离约30分钟车程 ,就在路上,一切都在紧张准备着:手术室里,医护们轮流为产妇进行胸外按压 。16时38分,孩子顺利剖出。受访医院供图传递在ECMO转起来的瞬间 ,李颖的心跳忽然恢复了一瞬 。南宁中心血站先后6次紧急供血,红细胞 、血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等源源不断送往手术室。李颖分娩后,丈夫与医护人员在她病床旁  。羊水栓塞意味着羊水中的异物进入血液 ,发生了心脏骤停和大出血,这很凶险 ,作为麻醉科主任,冯继峰明白这几个名词代表着什么。

抢救过程中 ,出血是始终绕不开的难点。在保证李颖心跳基础上,手术团队开始找寻出血点,尝试止血。

世界卫生组织曾统计2003-2009年分娩孕妇死亡原因,结果显示,孕产妇直接死亡原因中 ,羊水栓塞占3.2%,排在第五位 。作为一名专业的麻醉医师,她的脑子里无数次演练抵达手术室后的操作 。

凌晨3∶30,她在隔壁的休息室和衣躺下,6∶30爬起来继续盯着。与此同时,随着血液循环 ,羊水栓塞带来的弥漫性血管内凝血会导致微血栓遍布全身,一旦出现聚集 ,极易造成心衰 、脑缺氧或其他器官衰竭——凝血功能全线崩溃下,除了血浆,也要补充足够多的血小板和凝血因子,才有止血的希望。

18时45分 ,人民医院团队到达手术室。尽管身体没有完全恢复,孩子也只能通过照片和视频看到 ,不能线下相见 ,李颖和丈夫张奇瑞依旧觉得这是一场足够凶险也足够幸运的经历。在可以听到的故事里  ,6.75万毫升血液被输入患者体内  。在这之前,张奇瑞从未关注过羊水栓塞。

依据羊水栓塞的惯用处理方式 ,在大量血液完成循环 、ECMO保证心肺功能的情况下 ,手术团队进行子宫切除手术 。但问题在于,维持心跳的胸外按压并不是长久之计,医护人员的体力也不是无底洞 。

医生与家属沟通,讲述风险……那晚裴明毓的任务单一且艰巨 :观察患者身体情况 ,根据血压和数据变化 ,及时调整流速。来源:中国青年报抢救使用的血袋摆满了整块布 。

其实整个手术不单是手术风险,丘国政说 ,大部分医院都会碰到大出血 、手术时间长的病人,但这个病人我们看重的是之后的复苏问题。但羊水栓塞带来的心跳骤停和产后大出血吞噬了李颖的意识。

血液一点点充满管道的时候,也意味着生机在一点点传递 。没有被看到的版本中,是3家医疗机构、超过30位医疗人员 ,跨越72小时从死神手中抢夺两条生命的战役。经历一夜抢救的医护们都累倒在手术室 。大家已记不得那晚输入了多少血液,只记得用空的血袋密密麻麻铺满了一整块布  。

他记得 ,护士的声音贴近又遥远 ,自己颤抖着手 ,签下那张剖宫产的家属同意书。心肺复苏由几位体力较好的医护人员手动保证 。

心肺复苏的生存率较低 ,由于各个脏器被损害  ,很多病患虽然恢复了心跳 ,但有的脑死亡,有的成为植物人,有的死于器官功能衰竭 ,都没有真正地回归社会、回归家庭 。8月6日16时33分 ,李颖被转送到手术室。

同时  ,旁边的血液收集器将体内出血再次回收 ,等待后续检查处理 。他到时,产房已是一片混乱——护士脚步匆忙,挥手呼叫转运床,妻子被推去手术室 ,脸色苍白,呼吸急促

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